สิทธิประโยชน์ ประกันสังคม UPDATE

ประกันสังคมเป็นระบบที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ประกันตนในประเทศไทย เนื่องจากมีการเสนอสิทธิประโยชน์หลายประการเพื่อช่วยเหลือและสนับสนุนในด้านต่าง ๆ ของชีวิตประจำวัน   การอัปเดตสิทธิประโยชน์ล่าสุดของประกันสังคม

กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันไม่ใช่จากการทำงาน จะได้รับสิทธิ เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือน โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเมื่อเข้าโรงพยาบาลตามสิทธิ

เมื่อต้องหยุดงาน ประกันสังคมมีเงินทดแทนการขาดรายได้ ดังนี้

·      หากลาป่วยเกิน 30 วัน สามารถเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของฐานค่าจ้างไม่เกิน 15,000 บาท

·       เงื่อนไข เบิกได้ครั้งละไม่เกิน 90 วัน สูงสุดปีละไม่เกิน 180 วัน

ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต สามารถเข้ารักษาได้ทุกที่ภายใน 72 ชั่วโมง ยกเว้นกลุ่ม 13 โรคที่ประกันสังคมไม่ได้ครอบคลุม ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ข้อมูลประกันสังคม 

·      สิทธิด้านทันตกรรม

 ผู้ประกันตนทำฟันฟรี ไม่ต้องสำรองจ่ายวงเงิน 900 บาท/ปี ถอนฟัน/ขูดหินปูน/ผ่าฟันคุด/อุดฟัน 

ได้รับค่าฟันปลอมและค่ารักษาพยาบาล ภายในเวลา 5 ปี 

เงื่อนไข ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน 1-5 ซี่ วงเงินไม่เกิน 1,300 บาท มากกว่า 5 ซี่ วงเงินไม่เกิน 1,500 บาท

ฟันปลอมแบบถอดได้ทั้งปาก วงเงินไม่เกิน 2,400 บาท และวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท 

เหมาจ่ายค่าคลอดบุตร 15,000 บาท ทั้งคุณพ่อและคุณแม่ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร เหมาจ่ายร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ยเป็นระยะเวลา 90 วัน ใช้สิทธิ์ได้ 2 ครั้ง

อัตราการจ่ายค่าฝากครรภ์ จ่ายค่าตรวจและค่ารับฝากครรภ์ ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน        1,500 บาท ตามช่วงอายุครรภ์ ดังนี้

·      อายุครรภ์ ไม่เกิน    12 สัปดาห์ จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 500 บาท

·      อายุครรภ์ มากกว่า 12 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 20 สัปดาห์ จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 300 บาท

·      อายุครรภ์ มากกว่า 20 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 28 สัปดาห์ จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 300 บาท

·      อายุครรภ์ มากกว่า 28 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 32 สัปดาห์ จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 200 บาท

·      อายุครรภ์ มากกว่า 32 สัปดาห์ ถึง 40 สัปดาห์ขึ้นไป จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 200 บาท

เงื่อนไข เมื่อจ่ายเงินสมทบไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนคลอดบุตร 

จะได้รับเงินสงเคราะห์บุตร เดือนละ 800 บาท/เดือน/บุตร 1 คน สูงสุดไม่เกิน 3 คน ตั้งแต่แรกเกิดจนบุตรอายุครบ 6 ปี บริบูรณ์

เงื่อนไข เมื่อจ่ายเงินสมทบไม่น้อยกว่า 12 เดือน ภายในระยะเวลา 36 เดือน ต้องเป็นบุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย ไม่เป็นบุตรบุญธรรมหรือบุตรที่ยกให้เป็นบุตรบุญธรรมของบุคคลอื่น 

ผู้ประกันตนตรวจสุขภาพได้ทุกโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ดังนี้